一旦「生蛇」，病情的严重程度将难以预测。发病时，病毒会沿著脊髓神经去到连接皮肤的表面，形成红疹。最常见的发病位置是背部及腰部的一侧，其次是手和脚等身体部位。多数患者都形容「生蛇」有如针拮、火烧及电击，即使轻触皮肤，也可出现异常敏感的反应，情况可持续4星期。
下表总结不同程度「生蛇」会出现的情况：
轻微 皮肤长出轻微的红疹及少许水泡
中度 皮肤呈现带状的红疹及水泡群
严重 多处皮肤呈现带状的红疹及水泡群，且水泡可合併成一个大面积范围，情况形同烫伤
每4位「生蛇」患者就有1位会出现不同程度的併发症，其中包括「生蛇」后遗神经痛，一旦出现此併发症，即使红疹痊癒，神经疼痛仍可持续数月甚至数年。年纪愈大，出现后遗神经痛的风险愈高。
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