一旦「生蛇」，病情的嚴重程度將難以預測。發病時，病毒會沿著脊髓神經去到連接皮膚的表面，形成紅疹。最常見的發病位置是背部及腰部的一側，其次是手和腳等身體部位。多數患者都形容「生蛇」有如針拮、火燒及電擊，即使輕觸皮膚，也可出現異常敏感的反應，情況可持續4星期。
下表總結不同程度「生蛇」會出現的情況：
輕微 皮膚長出輕微的紅疹及少許水泡
中度 皮膚呈現帶狀的紅疹及水泡群
嚴重 多處皮膚呈現帶狀的紅疹及水泡群，且水泡可合併成一個大面積範圍，情況形同燙傷
每4位「生蛇」患者就有1位會出現不同程度的併發症，其中包括「生蛇」後遺神經痛，一旦出現此併發症，即使紅疹痊癒，神經疼痛仍可持續數月甚至數年。年紀愈大，出現後遺神經痛的風險愈高。
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